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お話を伺った方

神代 修（こうじろ おさむ）

介護部門統括部長
新卒で福岡県の肉屋に入職した後、社会福祉士になるため専門学校へ通い資格取得。祐愛会に入職し、各部署で相談員を経験。居宅ケアマネジャーを担当したのち、系列の織田病院へ異動。連携センターの管理者を務めた後、現職。

石井 大輔（いしい だいすけ）

認知症グループホーム係長
新卒で、介護福祉士として特別養護老人ホームに入職。ケアマネジャーとして勤務したのち、宅老所で管理者を経験。その後祐愛会に入職し、居宅系サービス、訪問系サービスなど幅広く経験。

もし、家族や自分に介護が必要になったとき、最初に何をしたらいいのだろうか。誰もが毎日年を重ねている。自分にとっても、周囲の人たちにとっても、介護はまったくの他人事ではないはずだ。何か起きる前から地域に頼り先があれば、日々の暮らしへの安心感が大きくなるだろう。

佐賀県鹿島市でそんな「地域の頼れる存在」を目指しているのが、社会医療法人祐愛会（以下、祐愛会）だ。老若男女問わず、その土地で生活する人々の暮らしを地域で支える「地域福祉」というイギリスのコミュニティーケアの概念から生み出された日本独自の概念を根底に、今なお変化を続けている。祐愛会が目指すこれからの介護のあり方、鹿島市の福祉を支える姿をお届けする。

困っている人を助ける。当たり前の行動の先に光がある

100年ほど前、鹿島市には公的な病院がなく、地域住民は医療を受けるために隣町まで行かなければならなかった。そこで立ち上がったのが、祐愛会の母体となる織田病院だ。「地域の救急医療機関になる」との想いから、突然の疾患や重症患者の治療を24時間体制で行える急性期医療機関からスタート。今では、地域住民から親しまれる病院に成長した。

神代 修さん（以下、神代）「始めは、患者さんが自宅に帰れるようサポートするリハビリが中心の介護老人保健施設、自宅に帰ったあとも利用できる通所リハビリテーションやショートステイから作りました。だんだんと鹿島市の高齢化が進み、状況に合わせて様々なサービスを生み出していったのです」

2000年、利用者自身がサービスを選択することができ、社会全体で高齢者を支えていく新しい仕組みとして介護保険制度が施行した。このことをきっかけに、認知症対応型デイサービス、認知症グループホーム、有料老人ホームなど介護事業が拡大。高齢者が安心して暮らせるまちを作るという想いから、これらの施設が立地しているゾーンを一つの村に見立て、「ゆうあいビレッジ」と呼んでいる。

神代「『住み慣れた地域でいつまでも』というのが私たちの目標の一つ。年を重ねても、生まれた、住み慣れた鹿島の地で、穏やかに生活してもらえるようサービスを展開しています。私自身、都心で暮らしたこともありますが、やっぱり地域は魅力的だと感じています。鹿島市は地域の力、人と人とのつながりが強いのが魅力なんですよ」

以前、在宅のケアマネジャーをしていた神代さんは、利用者の自宅にお邪魔すると「ありがとう」とよく言われたそう。在宅ケアや施設ケアで利用者と関わることは、地域住民とつながることでもある。スタッフ、利用者、人と人とが結びつくことで地域の力が広がっていくのだ。

鹿島市で100年の歴史を持つ祐愛会は、設立当初から「悩める者への光明を」を理念に掲げている。

神代「私はこの理念を、困っている人がいればいつでも助ける、と解釈しています。困りごとを相談してもらって、僕たちができるならお手伝いしますし、できなくても一緒に解決策を探す。困っている状態を抜け出した先にこそ、光があるんだと思います」

石井 大輔さん（以下、石井）「理念は利用者に対してだけでなく、スタッフに対しても、ですね。祐愛会全体で500名ほどのスタッフがいますが、悩んでいたり、困っていたら立場関係なく、誰もが相談にのってくれる風土があります。縦のつながりをフラットにすることを心がけているので、家族的な温かさが組織全体にあると思います」

ゆうあいビレッジでは、マネジメント層が変わるごとに部署別の理念を作り直している。モチベーションを保つため、そのとき働いているスタッフがどのように理念を受け止め、日々の中で実践するのか、部署ごとに話し合って決めているという。

石井「大きくて強いものが生き残るんじゃなくて、状況の変化に適応したものこそが生き残る。理事長は僕らにそう話してくれます。大本の理念は変わらないけれど、現場の状況は日々変化します。その変化に僕らがついていけるよう、変わっていける柔軟性も大切だと考えています」

地域の人、一人ひとりに寄り添う祐愛会の価値観

神代さんは人の手助けをしたいと思い介護の業界に入ってから20年。理事長の「介護の村を鹿島市で作りたい」との思いに共感し入職を決めた。そんな神代さんが、地域福祉の重要性を再確認した出来事があった。

それは、自分と同じアパートに住んでいた身寄りのない高齢者が病を患い織田病院に運ばれ、鹿島市役所のスタッフと神代さんが彼女を看取ったことだ。

神代「『地域の中に入って、もっと福祉を支えなきゃ』とあのとき感じたんです。祐愛会は自分が入職した後も組織内だけじゃなくて、行政や区、鹿島市にある他の介護施設ともだんだんと連携を深めていて、地域福祉を支えている実感があります」

利用者、地域住民とともに施設内でリハビリの体操を行う。

鹿島市で地域ネットワークを拡大してきた祐愛会。石井さんは地域の研修会で祐愛会の方と出会い、入職に至ったという。

石井「今思えば祐愛会と出会えたのはほんとに偶然で、一期一会だったと感じています。気づけばもう15年。長く勤めてきたのは、祐愛会と価値観が一致したことが大きいですね。利用者さん一人ひとりに寄り添った、『ありがとう』の一言が聞ける介護をしたいという僕自身の想いが、祐愛会の目指す介護と一致しました。フラットで話しやすい神代部長をはじめとしたスタッフ、理事長と出会えたことも大きいです」

石井さんは今、職場作りに力を入れている。スタッフの平均年齢の高まりを肌で感じ、「介護のやり方は変革期にきている」と話した。身体を使っていた介護から、移乗ロボットや車椅子へのスライディングボードといった機器を使った抱え上げない介護に移行していっているそう。職場づくりに取り組むのは、一重に自身が共感した“利用者さんを光ある方向へ導く”祐愛会の介護のあり方をつなげていきたいから。「介護は心を支えるのが仕事ですから」と石井さんは言う。

石井「これまで介護は、個人の体力や技術に頼る場面が少なからずありました。ですが今は先進機器を使って、自分自身を大切にしながら長く働くことができます。僕自身、長く働ける職場作りを目指しています」

祐愛会が作る、これからの鹿島市福祉の土台

病院を母体としている祐愛会の介護は、日常的に医療との連携が行われる。退院後も患者を支える介護。利用者に何かあったときに頼れる医療。双方向に地域住民を支えている。

さらに、現在は施設を利用する前の、介護予防の段階から住民と関わる事業もスタート。高齢者が自宅で普段使っているテレビを使用した見守りと診察が受けられる体制も作られている。

神代「我々祐愛会は、住み慣れた地域で自分らしい生活を最期まで続けられる地域包括ケアシステムの鹿島市版を目指しています。予防から医療、医療から介護。在宅ケアや施設ケアなど多様なサービスを展開しながら、鹿島市に張った根を強くしていきたいです」

祐愛会に求める人物像をお伺いすると「柔軟性がある人」「周囲と協力できる人」と答えてくれた。利用者の状態の変化に合わせて、組織も常に変化している。その柔軟性を実現させているのが、連携を欠かさない現場スタッフなのだという。安定したチームワークが医療と介護、分野の壁を越えた祐愛会の強みを実現している。

神代「スタッフは職種、国籍、年齢も様々です。意見がぶつかることもありますが、みんな優しさを大切にしています。優しさというのは、理念に基づいた、困っている人がいたら声をかける、利用者さんの相談を親身に聞く、そういった光ある行動ができるということです」

石井「今は、介護現場でも先進機器の導入が進んでいるので、どんな方でも安心して介護業界に足を踏み入れられます。遠い将来、自分が介護をする側になったり、受ける側になる可能性が誰にでもある。だからこそ、若いうちから介護に触れてもらいたい。介護は利用者さんのお世話じゃなくて、心を支える、人にしかできない仕事です」